În fața noilor modificări adoptate de guvernul Bolojan privind distribuția fondurilor alocate medicinii de familie, medicii de familie se văd nevoiți să prioritizeze serviciile medicale acordate pacienților. Președintele Asociației Medicilor de Familie (AMF) Cluj, dr. Emiliana Costiug, a declarat că noul context va conduce la un acces mai scăzut al populației la serviciile medicale, pacienții trebuind să respecte o serie de reguli, cum ar fi: pentru consultații pacienții sunt obligați să se programeze, pacienții cu boli cronice beneficiază de o singură consultație pe lună, decontată de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), etc.
Ordonanța din ultima zi din 2025
Reamintim că, în ultima zi a anului 2025, 31 decembrie 2025, printr-o ordonanță de urgență, guvernul Bolojan a modificat, începând cu 1 ianuarie 2026, distribuția fondurilor alocate medicinii de familie de la 35% per capita și 65% per serviciu medical la 25% per capita și 75% serviciu medical. „Plata per capita nu era o sumă mare. De exemplu, pentru un adult tânăr CNAS aloca cabinetului 3 – 4 lei/lună. În contul acestor bani per capita cabinetul medical acorda niște servicii medicale. Nu se acordau bani fără servicii, respectiv aici intrau consultațiile acordate la distanță pentru bolnavii cronici, consultațiile pentru afecțiunile cu risc epidemiologic. Toate consultațiile care depășeau numărul celor 20-24 de consultații/zilnic, câte avem decontate în contract cu Casa de Asigurări de Asigurări, erau incluse în această plată per capita.”, a precizat președintele AMF Cluj, dr. Emiliana Costiug.
Întâlniri medicii de familie-CNAS
Înainte de adoptarea ordonanței amintite, președinta medicilor de familie clujeni a avut întâlniri cu reprezentanții CNAS cărora le-a explicat faptul că scăderea platei per capita atrage de la sine scoaterea unor servicii medicale. „Nu putem să acordăm același număr de servicii medicale în plata per capita, dar cu bani mult mai puțini deoarece trebuie să asigurăm resurse de timp, de personal, de consumabile, etc.”, a explicat medicul clujean. La rândul lor, reprezentanții CNAS ar fi motivat noile reglementări printr-o analiză pe anul 2025 din care ar reieși că s-ar fi efectuat foarte puține servicii în contul plății per capita, dar aceștia nu au luat în considerare că multe servicii nu au fost raportate din cauză faptului că Sistemul Informatic Unic Integrat (SIUI) nu a funcționat, a fost de părere dr. Emiliana Costiug. De asemenea, în discuțiile purtate cu medicii de familie, CNAS a invocat un acord semnat cu Banca Mondială potrivit căruia nu se mai acceptă plata per capita într-un procent mare, ci plata per serviciu.
Bani puțini, mai rar la medic
Cu noile modificări, plata pe serviciu a crescut, adică pe o consultație CNAS nu mai plătește 44 de lei, ci 54 de lei, „ sumă derizorie oricum”, dr. Emiliana Costiug spunând că numărul de consultații acordat în fiecare zi este limitat indiferent de numărul de pacienții înscriși pe listă, toate cumulate însemnând „un acces mai scăzut al populației la serviciile medicale, o listă de programări și mai puține servicii acordate per ansamblu pentru că nu ai cum să le acorzi dacă nu ai resurse”.
Medicii de familie sunt nevoiți să-și reorganizeze activitatea. „Populația trebuie să cunoască faptul că nu suntem emițători de bilete sau de orice alt document decât în cadrul unei consultații. S-a creat o rutină în a veni pacientul să ceară o trimitere fără să ia în considerare că acest lucru înseamnă o consultație, o evaluare, după care medicul decide de ce are nevoie pacientul. (…) Dacă lucrurile au fost făcute într-o aglomerare de servicii, acum le vom lua în serios pentru că ne asumăm și o mai mare responsabilitate. Și atunci vom face programări în limita locurilor disponibile și plătite de către CNAS, adică 20 și 24 pe zi.”, a afirmat același doctor.
În sezonul rece, până la 60 de consultații pe zi
Medicii de familie prioritizează serviciile medicale în funcție de banii disponibili. „Nu știm ce vom face cu urgențele. Și urgențele sunt trecute tot la plata per capita. Așa cum știți, în sezonul rece, medicii de familie acordă o medie de 30, 40, poate chiar 60 de consultații pe zi deoarece sunt foarte multe viroze și gripe. Încercăm să descongestionăm serviciile UPU, doar că CNAS decontează doar 20 de consultații pe zi, o jumătate sau o treime din munca noastră. Atunci, va dați seama, trebuie să ne reorganizăm activitatea, resursele, să ne focusăm spre consultațiile programate, spre pacienții care ne respectă activitatea și care au responsabilitatea programării. Există și un ordin în care se specifică că orice consultație la medicul de familie se realizează cu o programare prealabilă de 24 de ore. Sunt lucruri pe care nu le-am respectat în totalitate, ne-am ajutat pacienții în limita în care am putut, dar acum va trebui să prioritizăm serviciile acordate în funcție de fondurile și resursele pe care le avem.”, a afirmat doctorul clujean.
În final, președinta AMF Cluj a transmis un mesaj pacienților: „Îi rog pe pacienți să înțeleagă această situație, să fie mai responsabili pentru sănătatea lor, acolo unde există posibilitatea de prevenție, să apeleze, suntem deschiși să-i ajutăm să rămână sănătoși pentru că serviciile medicale, în timp, vor costa din ce în ce mai mult pentru populația generală, cu liste de așteptare mai lungi, cu unele servicii medicale care nu pot fi asigurate atunci când este nevoie”.
Tia SÎRCA
Articolul Ultima ordonață a Guvernului Bolojan din 2025 condamnă românii să se ducă mai rar la medicul de familie apare prima dată în ziarulfaclia.ro.
